Tandvleesbehandeling
Gingivitis (ontstoken tandvlees) en parodontitis (vergevorderde tandvleesontsteking)
Naar schatting van het Nationaal Kompas Volksgezondheid heeft 94% van alle volwassenen in meer of mindere mate last van ontstoken tandvlees (gingivitis). In een verder gevorderd stadium vindt er verlies van bindweefselaanhechting en afbraak van het alveolair bot plaats, hier spreekt men van parodontitis.
Parodontitis bedreigt dus niet de tanden en kiezen zelf, maar het houvast van de gebitselementen. Uiteindelijk kan er zoveel kaakbot verdwijnen dat de tanden en kiezen los gaan staan en tenslotte uitvallen. Maar niet alleen het gebit wordt bedreigt: In recent onderzoek wordt parodontitis geassocieerd met het dichtslibben van de aders (atherosclerose). Dit fenomeen kan weer zorgen voor een hartaanval of herseninfarct. Ook is geconstateerd dat voor mensen met parodontitis de kans op hart- en vaatziekten met 20% toeneemt en dat het diabetes (suikerziekte) kan verergeren. Parodontitis is een sluipende ziekte. De ziekte kan lange tijd aanwezig zijn zonder opgemerkt te worden.
Parodontitis is multifactorieel, dat betekent dat er verschillende oorzaken zijn vastgesteld voor deze ziekte. De ontsteking ontstaat en wordt onderhouden door micro-orgasimen in de tandplaque die zich als een biofilm op het tand- en worteloppervlak hebben georganiseerd. Bij het niet mechanisch verwijderen van de biofilm, kan de biofilm enige mutatie vertonen en ontwikkelen zich hier veel schadelijke micro-organismen. Factoren die bepalend zijn voor het ontstaan van parodontitis zijn: de aanwezigheid van paropathogene micro-organismen, de afwezigheid van de goede mondbacteriën, zoals Actinomyces species, Capnocytophaga ochracea, Streptococcus mitis en Veillonella parvula en een verzwakte afweer van de gastheer.
In principe kan iedereen met tanden en kiezen gingivitis of parodontitis krijgen. De belangrijkste oorzaak is een onvoldoende gebitsverzorging/mondhygiëne, maar er zijn er meer. Uit onderzoek blijkt dat parodontitis in sommige families meer voorkomt dan in andere families en dus erfelijk bepaald kan zijn. Ook roken is een zeer belangrijke risicofactor. Mensen die roken hebben een 3 keer zo grote kans op het verkrijgen van ontstoken tandvlees of ernstige parodontitis dan niet rokers. Het resultaat van een behandeling is bij rokers ook minder goed en minder stabiel. De kans op terugkeren van de parodontitis na behandeling is bij een roker 9 keer(!) zo groot als bij een niet roker. Maar wat de oorzaak ook is, feit blijft dat behandeling noodzakelijk is om vroegtijdig gebitsverlies te voorkomen. Bot en tandvlees dat weg is zal nooit meer terugkomen, maar we kunnen wel een stabiele situatie nastreven.
Wat kan ik tegen gingivitis of parodontitis doen?
Indien er sprake is van gingivitis dan zal de mondzorg professional (tandarts & (geregistreerd-) mondhygiënist) het advies geven om het gebit goed schoon te laten maken en door middel van mondhygiëne instructies zullen wij u instrueren hoe u thuis zelf voor uw gebit moet zorgen. Zo kunnen we ervoor zorgen dat de mond weer gezond word en de ontsteking zich niet verder uitbreid.
Indien er sprake is van parodontitis is de enige reële oplossing om deze te laten behandelen door een (geregistreerd-) mondhygiënist, tandarts of parodontoloog. De behandeling bestaat uit het opnemen van de ernst van de parodontitis (dit gebeurt met foto’s en een meting in de stoel) en naar aanleiding daarvan een plan opstellen voor het uitgebreid schoonmaken van alle gebitselementen, boven en onder het tandvlees. Door de totale paropathogenen in de mond terug te dringen, en een goede zelfzorg van de patiënt, ontstaat er een gezond parodontium en een goede afweer van de mondflora. Het is dus de taak aan de patiënt om zijn/haar gebit goed te verzorgen en bij te houden. Regelmatig terugkomen voor het schoonmaken is ook een vereiste. Wanneer dit goed gebeurt kan de parodontitis stabiliseren en genezen.
Paroprotocol
Voor de behandeling van parodontitis is een klinisch protocol opgesteld door de Nederlandse Maatschappij ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) en de Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP), het paroprotocol. Het paroprotocol is een klinisch protocol voor de behandeling van parodontitis. Voor meer informatie over de behandeling zelf informatiebrief-parodontitis.
